Il Sé, il narcisismo e la disorganizzazione

In questo breve spunto propongo una rapida panoramica sulle teorie di Kohut, Kernberg, Stern, Mitchell e Lyons-Ruth. Nell’approccio teorico di questi autori la relazione con l’Altro risulta fondamentale per poter comprendere gli inciampi psicopatologici che possono compromettere la costituzione del Sé. Il funzionamento dei pazienti borderline mostra in modo paradigmatico l’intreccio psicopatologico che lega insieme la dimensione del Sé, del narcisismo e della disorganizzazione soggettiva. 

Indice

Nella teoria strutturale delle relazioni oggettuali di Otto Kernberg la vita psichica appare il frutto della combinazione di:

a) rappresentazione del Sé;

b) rappresentazioni dell’oggetto;

e c) di uno stato affettivo che li collega.

La relazione interpersonale si configura come uno stato affettivo che consente al Sé di svilupparsi in un complesso processo di introiezioni, identificazioni e sintesi organizzative di questa esperienza (identità dell’Io). In questo modello la patologia nevrotica è caratterizzata dalla presenza di modelli operativi interni poco funzionali all’adattamento.

Nella psicopatologia grave la rappresentazione del Sé e dell’oggetto non è integrata: il paziente con “organizzazione di personalità borderline” mostra dei continui ribaltamenti dei modelli operativi interni. La frammentarietà della rappresentazione del Sé e dell’altro provoca delle oscillazioni ripetute all’interno delle relazioni: il paziente vede Sé stesso e gli altri come alternativamente buoni o cattivi, vittime o persecutori. Tra i criteri utilizzati da Kernberg per la descrizione della psicopatologia borderline è incluso quello di “diffusione dell’identità” che potrebbe essere letto come la manifestazione di una disgregazione dei modelli di rappresentazione delle relazioni (Kernberg O.F., “Borderline personality disorder: A psychodynamic approach”, Journal of Personality Disorders, 1 1987, pp. 344-346).

Nel panorama della psicoanalisi dell’Io Eric Erikson è una figura di primo piano. Erikson indica con il concetto di fiducia di base (basic trust) la precoce modalità di funzionamento del bambino e la definisce come una capacità “di ricevere e accettare ciò che viene dato” [Cfr. Erikson E.H. (1950), Infanzia e società, Armando, Roma 1966]. Egli sostiene che le precoci microinterazioni madre-bambino si aggreghino in una “stabile costruzione di pattern durevoli di bilanciamento di fiducia di base e di sfiducia di base”. Il senso di fiducia si costruisce attraverso “un certo rapporto tra il positivo e il negativo” in cui madre e bambino stabiliscono una “regolazione reciproca o mutua” (Cfr. Erikson E.H., Identity and the Life Cycle, International Universities Press, New York 1959).

La teoria di Erikson stabilisce una relazione proporzionale tra la fiducia di base e il consolidamento dell’identità dell’Io e, sottolineando l’influenza duratura della sensibilità materna, propone un modello di sviluppo della personalità che si estende lungo tutto l’arco vitale. Il senso di fiducia creato nelle primissime relazioni accompagna l’individuo in tutto il corso della vita. Erikson parla inoltre della trans-generazionalità della fiducia di base che viene trasmessa “dallo sperimentare la persona che si prende cura del bambino come essere coerente, che soddisfa i suoi bisogni fisici ed emotivi e merita perciò di essere oggetto della sua fiducia, l’essere il cui volto riconosce ed è riconosciuto” [Erikson E.H. (1964), Introspezione e responsabilità, Armando, Roma 1972].

Daniel Stern propone una teoria stadiale dello sviluppo del Sé e sostiene che la capacità di vivere le relazioni nella loro pienezza sia un fattore irrinunciabile per la salute mentale. Il concetto di “sintonizzazione” consente di spiegare la formazione degli “schemi dell’essere con”: la soddisfazione dei bisogni infantili crea le basi nel bambino per aver fiducia nel caregiver. Gli “schemi dell’essere con” sono delle proprietà emergenti del sistema nervoso centrale, organizzano le differenti modalità percettive e aggregano in pattern comuni le diverse esperienze vissute. Stern sostiene che i “modi di essere con” rappresentino i mattoni fondamentali dei modelli operativi interni (Stern D.N., Le interazioni madre-bambino, Cortina, Milano 1998).

Nell’approccio interpersonale di Stephen Mitchell la soggettività individuale compie il suo processo di autodelineazione attraverso una relazione intersoggettiva. Il campo relazionale sostiene e incoraggia il percorso individuale: i modelli di interazione con gli altri costituiscono la modalità interpretativa dell’esperienza. Ecco come un attaccamento sicuro possa favorire lo sviluppo di un Sé significativo [Mitchell S. A. (1997), Influenza e autonomia in psicoanalisi, Bollati Boringhieri, Torino 1999].

Karlen Lyons-Ruth ha elaborato un modello psicoanalitico sull’attaccamento disorganizzato: il modello stress-diatesi. In questa prospettiva il rischio di disturbo psicopatologico è prefigurato dal rapporto proporzionale tra la qualità dell’attaccamento e la gravità del trauma. Un attaccamento insicuro ma organizzato riesce a garantire un certo equilibrio psichico finché le esperienze traumatiche non raggiungono dei livelli intollerabili; infatti, in questi casi, si possono verificare dei fenomeni di disorganizzazione cognitiva ed emozionale. Un attaccamento disorganizzato preclude invece al soggetto la possibilità di affrontare con flessibilità e coerenza degli episodi traumatici e costituisce la precondizione per l’attualizzazione di contesti relazionali spaventato-spaventante, di nuovi traumi o abusi. Il modello della Lyons-Ruth è un modello di vulnerabilità psicologica determinata da una relazione infantile disorganizzata [Lyons-Ruth K., Bronfman E., Atwood G., “A relational diathesis model of hostile-helpless states of mind: Expressions in mother-infant interaction” in Solomon J., George C. (a cura di), Attachment Disorganization, The Guilford Press, New York 1999, pp. 33-70].